Zespół odwróconej perfuzji tętniczej (zespół odwróconego kierunku przepływu krwi, ang. twin reversed arterial perfusion syndrome, TRAP syndrome) – nadzwyczajnie osobliwy kolektyw wad wrodzonych (lub sekwencja), spotykany tylko w środku ciążach wielopłodowych, podwójnych czy potrójnych. Groźne tarapaty ciąż mnogich jednokosmówkowych. Określany bywa oraz w charakterze akardia (łac. acardia), acardius acephalus, acardiac twinning. Przypuszcza się, iż przyczyną zespołu jest nieprawidłowe unaczynienie wspólnego łożyska – insurekcja w środku pierwszym trymestrze ciąży tętniczo-tętniczych anastomoz naczyniowych w środku obrębie naskórkowy kosmówkowej, prowadzących aż do transfuzji wśród bliźniakami. W zespole tym jeden zarodek określany jest w charakterze "bliźniak-donor" czy ponadto "bliźniak pompujący" (autosite), natomiast inny w charakterze bliźnię bezsercowy (acardiac twin, omphalosite).Częstość zespołu określa się na 1:35 000 ciąż , 1:100 ciąż bliźniaczych monozygotycznych, opisywano ponadto przypadki tuż przy trojaczków oraz czworaczków .Najstarszy zobrazowanie akardii pozostawił w środku 1533 roku Benedetti . Opisał płeć brzydka patologiczny, bezkształtny organizm oraz niepoprawnie zinterpretował go w charakterze zaśniad. W 1832 roku Gurlt wprowadził data fetus amorphus na zdeterminowanie wad występujących tuż przy bydła. Geoffrey Saint Hilaire w charakterze naczelny użył pojęcia acardia . Szczegółowe opisy zespołu przedstawiono poniżej schyłek XIX wieku. Były owo m.in. prace Ahlfelda , Fishera , Kronera , Förstera , Hirsta oraz Taruffiego . Ahlfeld w charakterze naczelny zwrócił uwagę na rolę unaczynienia łożyska w środku patogenezie wady. Schatz w środku 1898 przeprowadził rozłam wady na kategoria hemiacardius oraz holoacardius . Das w środku 1902 wyróżnił czwórka typy: acardius acephalus, acardius amorphus (anideus), acardius acormus oraz acardius anceps (paracephalus) . Piąty kategoria w środku tej klasyfikacji, acardius myelacephalus, dodali Simonds oraz Gowen w środku 1925 roku . Van Allen oraz wsp. w środku 1983 roku wprowadził data twin reversed arterial perfusion sequence Zespół odwróconej perfuzji tętniczej jest rzadkim powikłaniem ciąży jednokosmówkowej. Nieprawidłowe wymiana embrionalne oraz płodowe zaburza postęp narządów obu płodów. Starsza założenie głosi, iż oryginalny uszkodzenie dotyczy budowy serca płodu spośród akardią, natomiast jego doznanie zależy od chwili wykształcenia krążenia obocznego. Obecnie uważa się raczej, iż bliźnię spośród akardią od chwili początku negacja logiczna posiada wad, mimo owo inwersja przepływu krwi tętniczej powoduje atrofię serca oraz innych narządów. Wspólnym zaburzeniem na rzecz różnych typów akardii jest zakłócenie przepływu krwi, w środku którym odtlenowana posoka dopływa tętnicą pępkową bliźniaka wskroś pojedynczą tętnicę pępkową bliźniaka spośród akardią, oraz powraca żyłą pępkową: jest owo więc kolektyw wad o charakterze dysrupcji . Zazwyczaj najsilniejsze wady redukcyjne dotyczą górnych części ciała "bliźniaka-biorcy". "Biorca" przypuszczalnie rozłożyć w środku dodatku zaburzenia wzrostu sekwencja wad, takich gdy anencefalia, holoprozencefalia, wady twarzoczaszki, nieobecne czy zniekształcone kończyny, atrezje przewodu pokarmowego oraz inne.Drugi płód, "pompujący" czy "bliźniak-donor", musi uzupełniać w środku posoka siebie oraz swojego bliźniaka wskroś naczynia tętniczego krążenia obocznego wspólnego łożyska. Zwiększone jarzmo powoduje nagminnie zastoinową niewydolność serca oraz niedotlenienie. W dookoła 10% przypadków rozwijają się tuż przy niego wady.W 33 -50% przypadków opisywano nieprawidłowości kariotypu tuż przy jednego spośród bliźniaków, w środku większości przypadków bezsercowego, takie gdy :Istnieją pojedyncze doniesienia o akardii tuż przy dzieci matek przyjmujących leki przeciwpadaczkowe w środku ciąży: primidon oraz okskarbazepinę .Opisywano przypadki zespołu tuż przy innych ssaków, m.in. makaków jawajskich oraz bydła.W stosunki od chwili budowy serca bliźniaka bezsercowego :W stosunki od chwili innych gildia budowy ciała bliźniaka bezsercowego :Na film kliniczny zespołu składają się:Rozpoznanie stawiane jest spośród reguły na podstawie położniczego badania USG. W USG zarodek bezsercowy przypuszczalnie oczekiwać gdy zatrzęsienie guza czy zarodek obumarły wewnątrzmacicznie. Akardia jest stale podejrzewana w środku przypadku, gdy zarodek powszechnie znany poprzednio zbyt nieżywy wydaje się trącać czy rosnąć, czy gdy stwierdza się transfer krwi w środku sznurze pępowinowym.Przykładowe kryteria ultrrasonograficzne rozpoznania zespołu TRAP to:Potwierdzeniem rozpoznania jest film kliniczny oraz zniesienie RTG (babygram) po urodzeniu. Rzadko ankietowanie USG negacja logiczna pozwala na ujawnienie akardii oraz rozpoznanie stawiane jest wobec porodzie czy ponadto negacja logiczna poprzednio w środku badaniu autopsyjnym.Ponieważ śmiertelność bliźniaka bezsercowego wynosi stale 100%, zwyczaj ma na celu przetrwanie bliźniaka "pompującego" . Polega ono na mechanicznym oddzieleniu układów krążenia bliźniąt. Jednym ze sposobów jest wynik ciąży wskroś cięcie cesarskie , innym finał połączenia wśród płodami wskroś endoskopowe podwiązanie naczyń , wskroś prolegomena aż do naczynia metalowej spirali (koila) , embolizację specjalną substancją czy ponadto wskroś obliterację laserową . Opisywano dobre wyniki po stosowaniu iniekcji 100% etanolu poniżej kontrolą USG aż do tętnicy pępkowej .Próby leczenia farmakologicznego obejmowały kuracja digoksyną oraz inhibitorami syntetazy prostaglandyny (indometacyna) .Przeczytaj zastrzeżenia dotyczące pojęć medycznych w środku Wikipedii!